Chistul glandelor Bartholin - bartholinita
Obstetrica-ginecologie
12 Iulie 2007
Generalitati
Glandele Bartholin sunt doua organe de marimea unui bob de mazare care sunt localizate sub pielea zonei genitale la femei. Ele se afla de fiecare parte a faldurilor de piele (labii), care inconjoara vaginul si uretra. In mod normal, nu se pot vedea sau simti aceste glande.
Glandele Bartholin produc o cantitate mica de fluid care umidifica zona genitala externa sau vulva. Acest fluid provine din doua tubusoare care sunt localizate in vecinatatea deschiderii vaginului. Acestea se numesc ductele Bartholin.
Chistul glandelor Bartholin este realizat prin blocajul ductelor si prin acumularea fluidului in glanda. Chistul glandelor Bartholin poate varia in marime de la o margica pana la marimea unei portocale. De obicei, au o crestere inceata. O glanda Bartholin infectata sau un duct infectat se numeste abces al glandelor Bartholin.
In mod neobisnuit, ambele glande Bartholin pot fi afectate in acelasi timp.
Chisturile glandelor Bartholin sunt de obicei nedureroase, mici si nu necesita tratament. Trebuie sa va ganditi la tratament doar daca chistul este simptomatic. Tratamentul este important cand se instaleaza infectia.
Cauze
O infectie genitala, inflamatia sau mucusul ingrosat poate bloca ductul glandelor. In acest moment, fluidul se acumuleaza in interior si creeaza chistul glandelor Bartholin. Stimularea sexuala declanseaza producerea unei cantitati mai mari de fluid, ceea ce produce cresterea chistului.
Simptome
Daca chistul glandelor Bartholin nu este infectat, cel mai comun simptom este un nodul nedureros in zona vulvara. Puteti observa roseata sau o umflatura in zona vulvei.
Daca chistul glandelor Bartholin se infecteaza, formeaza abcese care pot creste in dimensiuni in 2-4 zile si este de obicei foarte dureros. Daca durerea extrema limiteaza activitatile, pana si mersul sau statul in sezut, atunci probabil ca glanda este infectata. Unele abcese pot fistuliza (se pot deschide) si se pot vindeca de la sine dupa 3 sau 4 zile.
Un chist al glandelor Bartholin mic e de cele mai multe ori asimptomatic. Totusi, un chist mare sau infectat poate avea simptome.
Simptomele pot include:
- un nodul nedureros in aria vulvara (e posibil, desi improbabil, ca ambele glande sa se inflameze in acelasi timp)
- roseata sau inflamatie in zona vulvara: un chist al glandelor Bartholin se poate inflama de la 0.64 cm pana la 7.62 cm
- disconfort la mers, sezut sau la raporturile sexuale.
Puteti descoperi chistul singure sau specialistul il poate observa in cadrul unui examen fizic.
Abcesul glandelor Bartholin
Simptomele pot include:
- durere crescanda care limiteaza activitatile sau care apare la mers, sezut sau la raporturi sexuale
- febra si frisoane
- inflamatia zonei vulvare pe o perioada de 2-4 zile
- scurgeri din chist: acestea pot apare la 4-5 zile dupa aparitia inflamatiei.
Un abces care se fistulizeaza (se deschide) de la sine, ar trebui sa fie cercetat de un specialist pentru a evita complicatiile.
Complicatiile unui chist abcedat sunt rare, dar pot include gangrena, fasceita necrozanta, socul toxic si sepsisul.
Investigatii
Puteti sa nu stiti ca aveti un chist al glandelor Bartholin, pentru ca acesta nu are simptome. Dumneavoastra sau specialistul puteti observa chistul daca este destul de mare pentru a deveni inconfortabil, creeaza un nodul sau il puteti vedea sau simti sub piele, atunci cand este infectat.
Daca aveti mai mult de 40 de ani, specialistul va examina cu mai mare atentie nodulul pentru a se asigura ca nu este canceros. Desi cancerul este rar, riscul unei femei de a dezvolta cancer creste cu varsta.
Abcesul glandelor Bartholin este diagnosticat pe baza semnelor de infectie, cum ar fi febra, inflamatia sau durerea in zona glandelor Bartholin. Medicul specialist poate face culturi din fluidul extras din abces. Rezultatele culturilor bacteriene pot arata ce fel de bacterie v-a cauzat infectia, ceea ce va ajuta la alegerea tratamentului antibiotic. Mai mult de 60 de tipuri de bacterii au fost identificate in chisturile infectate ale glandelor Bartholin, inclusiv gonoreea si chlamydia.
Consult de specialitate
Majoritatea chisturilor glandelor Bartholin nu au nevoie de tratament sau dispar de la sine. Totusi, daca aveti un chist care va creeaza probleme sau care poate fi infectat, consultati un specialist pentru tratament.
Medici specialisti recomandati
Puteti consulta pentru tratamentul unui chist al glandelor Bartholin:
- medicul specialist ginecolog
- medicul de familie.
Tratament
Un chist al glandelor Bartholin care e destul de mare pentru a cauza simptome este de obicei drenat. Pentru a impiedica inchiderea chistului urmata de colectarea lui din nou, se face o mica incizie care se tine deschisa pentru cateva saptamani. In momentul in care zona e vindecata, deschiderea (incizia) ramane. Aceasta va impiedica reaparitia chistului.
Acasa, puteti lua medicamente care nu necesita prescriptie medicala, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) daca e necesar. Pentru a mentine vindecarea, se recomanda bai locale caldute sau bai de sezut. Nu faceti sex in timp ce un chist al glandelor Bartholin se vindeca.
Un chist infectat este drenat si tratat cu antibiotice. Drenarea elimina o mare parte din durerea produsa de abces.
Pentru un abces al glandelor Bartholin care recidiveaza (revine) de mai multe ori, ductul glandular poate fi indepartat chirurgical.
Tratament pentru chistul glandelor Bartholin neinfectat
Cand un chist al glandelor Bartholin apare, dar nu exista sipmtome sau simptomele sunt usoare tratamentul include:
- expectativa vigilenta: simptomele sunt tinute sub observatie fara tratament (unele chisturi nu se agraveaza niciodata)
- baile de sezut: acestea pot ajuta vindecarea si scadea disconfortul
- medicatia fara prescriptie medicala, ca ibuprofen (Motrin, Advil) sau acetaminophen (Tylenol) pentru a scadea disconfortul.
Un chist al glandelor Bartholin poate fi prezent pentru ani sau luni fara sa aiba simptome.
Daca raporturile sexuale va produc dureri, consultati un specialist.
Tratament pentru abcesul glandelor Bartholin fistulizat
Un abces al glandelor Bartholin care a fistulizat (s-a deschis), se poate vindeca de la sine. In acest caz, medicul specialist va poate sugera bai de sezut, antialgice ce nu necesita prescriptie medicala si expectativa vigilenta. Puteti sa nu aveti nevoie de antibiotice daca chistul s-a rupt.
Tratament pentru chistul glandelor Bartholin simptomatic
Daca chistul glandelor Bartholin este dureros, mare sau infectat, acesta va avea nevoie de drenaj. Daca e prezent un abces, va fi nevoie de antibioterapie inainte de aceasta procedura.
Drenajul chistului neurmat de masuri care sa impiedice inchiderea acestuia va creste probabilitatea de a recidiva.
Pentru a preveni inchiderea si recidiva chistului, acesta este tinut deschis pentru cateva saptamani cu:
- un mic tub de drenaj cu un balonas la unul din capete: balonasul e umflat in interiorul chistului pentru a mentine tubusorul in pozitie; in momentul in care glanda se vindeca tubul si balonasul sunt indepartate, dar deschizatura ramane (aceasta e cea mai comuna metoda de tratament a unui abces de glanda Bartholin)
- copci care impiedica peretele chistului sa reformeze un sac inchis; recidiva chistului apare doar la 10% pana la 15% in urma acestei interventii
- mai putin frecvent, peretele chistului este curatat cu carbon dioxid laser ori nitrat de argint pentru a preveni recidiva.
Tratamentul chistului glandelor Bartholin poate fi efectuat sub anestezie locala in cabinetul medicului curant.
Totusi, un chist dureros este mai probabil sa fie indepartat chirurgical sub anestezie generala.
Pentru chisturile glandelor Bartholin sau abcesele cu evolutie severa, care nu se retrag sub tratament, intreaga glanda si ductul pot fi indepartate chirurgical. Aceasta interventie mai e cunoscuta si sub numele de excizie. Deoarece excizia e o procedura chirurgicala care poate duce la pierdere de sange si la complicatii, este efectuata intr-o sala de operatie. Excizia e folosita doar in cazul esecului repetat al celorlalte metode de tratament.
Tratament in timpul sarcinii
Daca sunteti insarcinata si aveti un chist al glandelor Bartholin, tratamentul va depinde de cat de severa este simptomatologia sau daca aveti sau nu o infectie.
Pe cat posibil, drenajul chistului este intarziat pana la nasterea copilului. Aceasta deoarece zona genitala are un flux sanguin crescut in timpul sarcinii, ceea ce face sangerarea mai abundenta. Totusi, un chist mare va avea probabil nevoie de drenaj, pentru a nu pune probleme in timpul nasterii.
Deoarece existenta unei infectii poate cauza precipitarea nasterii (inainte de termen) un abces e drenat si tratat cu antibiotice. Antibioticele si anestezia locala sunt considerate sigure in timpul sarcinii.
Tratament ambulator (la domiciliu)
Expectativa vigilenta si tratamentul ambulator pot fi tot ce aveti nevoie pentru un chist al glandelor Bartholin care :
- nu are simptome
- are simptome usoare
- a fistulizat si a drenat de la sine (consultati un specialist pentru a va asigura ca nu aveti nevoie de tratament suplimentar).
Puteti scadea disconfortul produs de un chist al glandelor Bartholin prin bai caldute de sezut si antialgice obisnuite.
Cereti consultul unui medic specialist daca simptomele se inrautatesc sau nu se amelioreaza dupa cum era de asteptat. Daca aveti semne de infectie cum ar fi febra, frisoane, roseata sau inflamatie brusca, consultati un specialist.
Profilaxie
Prevenirea aparitiei chisturilor glandelor Bartholin nu este posibila. Infectarea chisturilor glandelor Bartholin este uneori determinata de boli transmisibile sexual (BTS). Puteti sa scadeti riscul infectiei prin folosirea unui prezervativ in timpul actului sexual.
De retinut!
Pentru a reduce riscul infectiei dupa tratament, nu intretineti raporturi sexuale pana cand zona nu e complet vindecata. Aceasta va dura mai multe saptamani depinzand de metoda de tratament folosita.
Excizia e uneori recomandata femeilor dupa menopauza, care au chisturi ale glandelor Bartholin sau abcese. Aceasta datorita riscului mai mare al cancerului in zona pelvina, care creste cu varsta. Totusi, simplul drenaj al glandelor Bartholin chistice si testarea tesutului pentru a depista cancerul, este si el un tratament rezonabil de prima intentie pentru femeile mai invarsta.
Cam asta e .sper sa fie de folos. Am fost la gniecolog azi.
