Topic pentru aspirantele la titlul de mamica-37-38

Asa-i Dea,parca le-am adunat noi pe toate...Intotdeauna am zis ca daca te apuci sa faci analize e imposibil sa nu gasesti ceva si parca vin toate una dupa alta...
Poate-s rea acum ,dar cateodata ma uit la tigancile astea pe strada ,cu cate 4-5 copii dupa ele si ma gandesc ce incorecta e viata asta.Alea nu mai au nimic iar copiii sunt bine merci.Femeia de serviciu de la blocul meu are trei copii pe care ii tine toata ziua cu ea pe la ghena de gunoi....Iar noi care atata ne ingrijim uite cu ce ne confruntam.

Asa este Mi_ka,nu esti rea deloc la faza asta!Dar vezi,ce nedreptati se intampla!Daca am avea puterea sa schimbam ceva...dar asa,suportam,bagam capul in pamant si mergem mai departe ca nu avem incotro!

Far , dar tu nu ti-ai facut pana acum analiza de toxo?

""A.Diagnosticul toxoplasmozei la femeia gravid?
Anticorpii de tip IgM:
-apar din primele zile dup? infectare, ajung?nd la un titru maxim dup? 2-3 s?pt?m?ni;
-ulterior titrul scade ?i dispare la aproximativ 4 luni de la infec?ie;
-prezen?a lor are mare valoare pentru diagnosticul unei infec?ii recente, dar absen?a lor nu elimin? diagnosticul ?n sarcin?.

Anticorpii de tip IgG:
-apar dup? 2 s?pt?m?ni ?i ajung la un titru maxim (300-3000 UI/ml) dup? 2 luni;
-titrul r?m?ne in platou c?teva s?pt?m?ni, dup? care descre?te lent, persist?nd indefinit la un titru redus (10-200 UI/ml).

Interpretarea serologiei:
-IgG </=10 UI/ml, IgM negativ => subiect neinfectat, neprotejat; conduita: supraveghere lunar? ?n caz de sarcin?;
-IgG 10-300 UI/ml, IgM negativ => infec?ie veche, subiect protejat; supraveghere inutil?;
-IgG 300-3000 UI/ml, IgM negativ => infec?ie evolutiv?, infectare ?n urm? cu 2-4 luni; conduit?: se repet? dozarea pentru a urm?ri evolu?ia anticorpilor;
-IgG 0-300 UI/ml, IgM pozitiv => infec?ie evolutiv?, foarte recent?; conduita: se repet? dozarea pentru a urm?ri evolu?ia anticorpilor;
-IgG 300-3000 UI/ml, IgM pozitiv => infec?ie evolutiv? recent?; conduita: se repet? dozarea pentru a urm?ri evolu?ia anticorpilor.

B.Diagnosticul toxoplasmozei congenitale la nou-n?scut

La nou-n?scutul suspectat clinic de toxoplasmoz?, interpretarea rezultatelor serologice se face ?in?nd cont de urm?toarele:
-?n primele 2 luni de via?? copilul sintetizeaz? numai anticorpi de tip IgM; ace?tia nu pot proveni de la mam?, deoarece ei nu traverseaz? bariera placentar?, deci prezen?a lor confirm? contaminarea fetal?;
-anticorpii de tip IgG prezen?i la copil in primele luni de via?? provin de la mam?, iar titrul acestora va sc?dea la jum?tate in fiecare lun?; cre?terea anticorpilor tip IgG dup? v?rsta de 6 luni arat? c? copilul este infectat ?i a ?nceput s?-?i sintetizeze proprii anticorpi tip IgG.

Rezultatele testelor serologice la f?t trebuie coroborate cu cele de la mam?. La nou-n?scu?ii cu suspiciune de toxoplasmoz? se efectueaz? sistematic punc?ie lombar? (hiperalbuminorahia este constant?) ?i examen oftalmologic.

C.Diagnosticul toxoplasmozei congenitale in utero

?n cazul ?n care primoinfec?ia cu toxoplasma a survenit ?n sarcin?, se recomand?:
-efectuarea de culturi pentru toxoplasma ?n lichidul amniotic extras prin amniocentez? sau din s?ngele fetal extras prin punc?ia sub control ecografic a vaselor fetale; aceste manevre se pot efectua ?ntre s?pt?m?nile 23-29 de sarcin?; dac? culturile sunt pozitive, se recomand? ?ntreruperea sarcinii, iar dac? gravida refuz? este obligatoriu tratamentul cu pirimetamin?+sulfadiazin? (sau preparatul Fansidar, care con?ine pirimetamin?+sulfadoxin?); prezen?a IgM ?n s?ngele fetal are o mare valoare diagnostic?;
-supravegherea ecografic? regulat? a f?tului pentru a surprinde apari?ia unor modific?ri sugestive (hidrocefalie, ascit?).

Scheme de tratament:

?n cazul confirm?rii toxoplasmozei la gravid?, se informeaz? gravida despre riscul de infectare a f?tului ?i consecin?ele posibile ale acestuia, ?i se discut? ?ntreruperea sarcinii; ?n cazul ?n care gravida decide continuarea sarcinii, exist? urm?toarele variante de tratament:
-schema aplicat? mai ales ?n SUA: Sulfadiazin? (50-100 mg/kg/zi) + Pirimetamin? (0,5-1 mg/kg/zi) + Acid folinic (5-25 mg/zi);
-schema aplicat? mai ales ?n Europa: Spiramicin? 3g/zi (50 mg/kg/zi) p.o., ?n 2 prize, p?n? la na?tere.

?n cazul confirm?rii toxoplasmozei la f?t in utero, se recomand? ?ntreruperea sarcinii, iar ?n cazul ?n care aceasta nu este posibil?, se recomans? tratarea gravidei cu Sulfadiazin? + Pirimetamin? + Acid folinic (at?t ?n SUA c?t ?i ?n Europa).

?n cazul nou-n?scutului simptomatic la na?tere se aplic? un protocol de tratament cu cure de pirimetamin? + sulfadiazin? + acid folinic intercalate cu cure cu spiramicin?, p?n? la 1 an, ?i supravegherea oftalmologic? a copilului p?n? la adolescen??.

?n cazul nou-n?scu?ilor asimptomatici la na?tere unii autori recomand? tratamentul sistematic, ?n timp ce al?ii recomand? tratarea numai a nou-n?scu?ilor cu modific?ri LCR la na?tere (hiperalbuminorahie).

Sorry ca nu mai stiu sursa, este un conspect pe care l-am facut mai demult dintr-o carte care e acasa in Romania si careia ii vad coperta dar nu pot preciza autorii (Radu Vladareanu? "Afectiuni medicale asociate sarcinii"?- nu sint sigura).

Radu_vasi, eu situatia voastra nu o regasesc aici, pentru ca anticorpii IgM au disparut prea rapid. Sa nu fi fost pur si simplu o eroare de laborator. De reinfectie nu am auzit. O sa caut si la biblioteca universitatii la care lucrez aici sa vedem daca putem afla mai multe.

Pentru alte viitoare mamici, cum se previne infectia cu toxoplasma:
-evitarea consumului de alimente insuficient preparate termic (?n special a ?c?rnii ?n s?nge?) precum ?i a fructelor ?i legumelor nesp?late, sp?larea m?inilor ?naintea fiec?rei mese ?i dup? contactul cu carne crud? sau p?m?nt;
-evitarea contactului cu pisicile sau atunci c?nd nu este posibil: sp?larea m?inilor dup? contactul cu acestea, mai ales ?naintea mesei; evitarea contactului cu culcu?ul pisicii; ?mpiedicarea pisicii de cas? s? p?r?seasc? casa, pentru a evita contactul acesteia cu obiecte sau animale infectate; neaducerea ?n cas? a unei pisici str?ine; evitarea hr?nirii pisicii cu carne crud?.""


Myla     ai avut dreptate 

Ultima oara a fost editat de mikado (2010-12-15 11:08:54)

Smartule      si tie !  fii pe pozitii 

far, poti merge la infectionist sau la ginecolog, se presupune ca are si el experienta cu toxo.

Sunt Mika pe pozitii si gata de atac

Garga tot pe forum? eu creca nu-mi gaseam locul azi

Garga mai profita acum de leneveala asta , ca dupa ce vine bebe sa  vezi cate ai de facut

far imi pare nespus de rau   

fetele 

Mika a crescut temperatura 

Ultima oara a fost editat de angel_sweety (2010-12-15 11:49:46)

hello Angel   un pic 

din nou  :