Recuperarea prin gimnastica medicala si masaj pentru durerile de spate-5

Salut Constantin, exercitiile cu scop terapeutic pentru a fi eficiente se stabilesc pe baza unor teste clinice specifice si a experientei kinetoterapeutului (asa ar trebui, chiar daca in practica exista tendinta de generaliza). Iti voi recomanda totusi niste exercitii dar am nevoie de mai multe detalii legate de tine si afectiunea ta, mai ales ca-mi spui ca unii doctori sunt nedumeriti (de exemplu: varsta, inaltime, greutate, sport practicat, tipul muncii prestate momentan si sa-mi trimiti pe mail o copie a radiografiilor sau un link daca ai RMN in format electronic).
    Ai facut radiogrfie (X-ray) sau RMN ? Ma gandesc ca RMN daca se vad acele "crescaturi" ce pot fi eventual "cartilaginoase". Parerea mea este ca nu conteaza daca sunt os sau cartilaj, efectul de compresie pe nerv este acelasi. Din punctul meu de vedere exista teoretic 4 explicatii pentru crescaturi: 1. sunt osteofite (din os), 2. sunt protruzii posterioare obisnuite ale discului (nu e nimic crescut in plus), 3. ingrosari ale ligamentelor(vertebral comun posterior,etc.), 4. sunt de natura tumorala-exclus. Rmn-ul ar trebui cu usurinta sa clarifice situatia, fara dubiu. Pe X-ray nu se vede decat os.
     Daca amorteala a ajuns doar pana la genunchi inca stai foarte bine. Operatia se face in ultima instanata cand alte tratamente nu au fost eficiente si afectiunea a evoluat, ajungandu-se la o usoara pareza a piciorului (dificultate in a executa miscari la nivelul glesnei) deci nu doar amorteli (sau cand durerea este insuportabila(mai multe zile...) si nu scade in nici o pozitie la nici un medicament).
  Agravarea se produce in timp in conditiile in care nu iti corectezi postura corpului, nu iti restabilesti biomecanica normala a coloanei, nu stai mult timp aplecat, nu ridici greutati din pozitie aplecata, nu stai mult pe scaun cu lombara cifozata. Medicamentele si fizioterapia scad durerea si inflamatia dar daca nu faci kinetoterapie individualizata este cam greu sa indeplinesti cerintele de mai sus, doar pe baza vointei. 
    Chiar si in prezenta acelor "crescaturi" e foarte posibil sa nu fie nevoie de operatie mai ales ca operatia nu garanteaza ca nu vei mai avea dureri ci doar te scapa de pareza macar un timp, de la caz la caz.
    Concluzia: nu radiografia stabileste oportunitatea interventiei chirurgicale ci evaluarea clinica. Chiar daca nu faci nimic evolutia afectiunii poate fi lenta (luni sau chiar ani) asa ca ai timp sa incerci si alte tratamente. Apropo, pe banii astia te poti opera in tara prin tehnici de ultima ora, minim invazive (laparoscopic, de exemplu), daca totusi se ajunge acolo.

Buna liviu,am 20 de ani, acum aproximativ un an de zile am suferit o operatie pentru care printre alte analize am facut si o radiografie.Atunci domnisoara de acolo mi-a spus ca am coloana stramba si ar trebui sa fac gimnastica medicala.Atunci aveam alte probleme si nu am dat importanta,insa in ultimele luni am niste dureri foarte mari in partea de jos,ca si cand ma apasa o greutate foarte mare.Vreau sa stiu in afara de radiografie ce alte analize ar trebui sa fac?La ce fel de doctor ar trebui sa merg cu acele rezultate... Multumesc anticipat.

buna Liviu.kineto. Ti-am trimis si un e-mail cu toate dealiile cerute dar iti mai scriu si aici (pe e-mail ai si radiografiile):

   "Salut. Sunt Constantin.

   Am trimis atasat radiografiile fotografiate cu telefonul mobil (rezolutie de 3.2 MP deci, zic eu, destul de buna). Daca trebuie claritate mai mare pot sa le scanez (copiii tineau radiografiile si eu incercam sa le pozez in timp ce ei radeau cu ele in mana). Acum am sa incerc sa iti raspund punctual la ce  mi-ai cerut (oricum am pus si raspunsul tau mai in josul e-mail-ului):
- varsta 31 de ani, inaltime 1.90, greutate: 110 kg, am facut 3 ani de volei dar asta cand eram mic, cam pe la 15 ani, deci nu cred ca se pune; acuma, de 2 ani de zile, innot aproape zilnic (cand am fost la doctorul din Romania acum 4 ani mi-a recomandat sa inot cat mai mult pe spate si sa intind cat pot de mult bratele); de muncit muncesc ca security: de cand cu problemele astea am vorbit cu seful meu si i-am explicat ca nu pot sa stau prea mult jos, asa ca a fost intelegator si mi-a facut program astfel: 1 ora in picioare si jumatate jos, iar 1 in picioare si iar jumate jos si tot asa. In unele zile muncesc 6 ore, in altele 12 ore. Vorba vine muncesc, de fapt ma plimb efectiv prin magazin (agentia de paza are sub contract sa pazim un mall) si nu ridic nici macar 1 pai toata ziua.
- prima data doctorul mi-a cerut sa fac un CT-scan ca sa vada ce am exact, dar la spitalul privat unde m-am dus sa fac (ca la stat daca ma duceam, desi era gratuit la stat, asteptam 2 luni), doctorul de acolo mi-a explicat ca la MRI (probabil e acelasi cu RMN din romana), pe langa ca se vede de 5 ori mai bine si mai multe detalii, nici nu imi iradiaza corpul ca la CT-scan.
- vorba e ca amorteala nu a ajuns "doar pana la genunchi", ci e doar o zona mica, de 2 palme deasupra genunchiului stang in sus inspre burta; dupa 4 zile de amorteala pe aceeasi suprafata, incet - incet a inceput sa isi revina, iar in prezent, cu innotul si pastilele pe care mi le-a recomandat doctorul, in speta Methycobal 500 mg, mai am o suprafata amortita de doar sa zicem cam 3 cm radius (un fel de cerc adica) deasupra genunchiului. De mentionat ca, dupa ce innot (desi stiu sa innot extrem de bine, acum innot, la recomandarea doctorului, numai stilul "caine" sau pe spate) jumatate de zi piciorul e ca si nou, abia apoi revine amorteala. NICIODATA nu a fost durere sau discomfort in picior. Tot timpul am putut sa il folosesc la maxim, fie innot, alergat sau la munca.
   Daca te ajuta iti trimit si parerea doctorului care a facut radiografiile: din pacate, fiind in alta tara, sunt in engleza asa ca am sa incerc sa le traduc (e foarte probabil sa stiti engleza dar, ca sa fiu sigur ...):
"Conclusions:
-L3-L4 disc bulging and small posterior central protusion compressing mildly the cauda equine, causing mild spinal canal stenosis;
-L4-L5 disc bulging compressing mildly the thecal sac narrowing mildly the exit foramina;
-L5-S1 disc bulging associated with a small posterior central protusion compressing mildly the thecal sac narrowing mildly the exit foramina compressing mildly both L5 exciting nerves".
Traducere:
- discurile L3-L4 inflamate si o mica protuberanta in spate ce apasa incet pe "cauda equine", cauzand mici apasari pe canalul "stenosis";
- discurile L4-L5 inflamate si apasand incet pe saculetul "thecal" ingustand incet capatul "foramina";
- discurile L5-S1 inflamate si, in asociatie cu o mica excrescenta la spate, apasa incet sacul "thecal" ingustand incet capatul "foramina" si apasand incet amandoi nervii L5.
   Orice alte intrebari sau nelamuriri aveti va rog contactati-ma.
   Multumesc ENORM pentru timpul acordat si pentru ajutor.

   Cu stima,
   Constantin

Salut Constantin, am vazut radiografiile si detaliile trimise pe mail. Coloana lombara in mod normal trebuie sa aiba o forma usor curbata, cu concavitatea orientata posterior iar coloana toracala invers. Rolul acestor curburi fiziologice este de a absorbi (alaturi de discuri si ligamente si vertebre) socurile mecanice din timpul mersului de exemplu.(altfel s-ar zgaltii creierul la fiecare pas).  La tine coloana lombara este aplatizata (dreapta) toate tensiunile fiind suportate exagerat de ultima vertebra lombara L5 care din cauza asta s-a tasat si de discuri, ligamentele necontribuind la amortizare. Toata curbura ta lombara este realizata prin orizontalizarea sacrului si anteversia bazinului (basculare anterioara) din acest motiv daca cineva neavizat te priveste din spate sau lateral ar spune ca ai curbura lombara si nu ar observa compensarile patologice.

          La inceput trebuie sa faci niste exercitii care sa actioneze exact asupra acestor compensari patologice si abia dupa ce reusesti sa corectezi pozitia bazinului poti face exercitii care se adreseaza refacerii curburii lombare (lordozei lombare). Ulterior v-a trebui sa te axezi pe exercitii de stabilizare in pozitie corecta a  regiunii lombare.

        Ti-am trimis pe mail exercitiile cu care sa incepi si te rog sa respecti intocmai indicatiile pe care ti le-am dat la fiecare exercitiu in parte si sa-mi scrii la fiecare 3-4 zile pe mail sau pe www.spondilozacervicala.ro unde intru mai des, sa-mi spui ce merge si ce nu pentru a stabili momentul oportun pentru alte exercitii.

        Inotul este extraordinar de folositor in recuperare, fiind recomandat de toti medicii, mai ales daca am trai numai in apa, ca balenele. Beleaua e cu gravitatia asta cu care ne luptam, totusi, zi de zi (o lupta pentru care nu ne putem pregati corect doar balacindu-ne, evitand campul de lupta). Datorita profesiei am intalnit mai multi inotatori de performanta dintre care, imi aduc aminte acum de unul tanar, douazeci si ceva de ani, vicecampion european, doua antrenamente pe zi si o coloana ?varza?.
Asa ca , daca nu ai de gand sa pleci pe Marte trebuie la fel de constiincios pe cat inoti sa-ti faci si exercitiile pe pamant.
  Apropo, sa faci doar exercitiile pe care ti le-am recomandat nu si altele. Daca respecti toate indicatiile o sa vezi ca nu te obosesc ci dimpotriva, o sa fi mai in forma fizic si psihic !

liviu.kineto a scris:

Daca vrei sa eviti asta si sa nu te bazezi doar pe noroc trebuie sa schimbi ceva la tine nu sa redevii aceeasi. In cateva luni, daca faci exercitii vei putea face chiar mai multe decat inainte, chiar si inca un bebe!

Ce trebuie sa schimb?Te rog sa-mi dai exemple.

mentionez ca am facut radiogragii cervicala si lombara si mi-a iesit scolioza.numai ca ma doare destul de rau si spatele si dupa gat la spate.ce-as putea avea?

Buna Sonia, chiar daca tatal tau are o afectiune mai grava la coloana nu inseamna ca si tu ai aceeasi boala. Nu stiu ce varsta ai dar daca ai facut radiografii  cred ca putem exclude boala Scheuermann si poate si spondilita. Scolioza in timp poate favoriza discopatia la unele articulatii dar prin exercitii poate fi tinuta sub control. Eu cred ca tu ai deja usoare protruzi ale ultimelor discuri lombare (L4,L5)si posibil si cervicale. Cu sau fara RMN ar trebui sa incepi cat mai repede un program corect de exercitii pe baza unei evaluari clinice.

am 29 de ani.sunt din craiova,dar locuiesc in,este un oras mic si nu am unde face acest program recuperatoriu.cam greu.nu stiu cum sa procedez.cum ma sfatuiesti sa fac?cat ar dura exercitiile?sunt si profesor si incepe si scoala si cam greu cu recuperatu.si toata vara am invatat pt gradul 2.n-am avut timp de nimic.stiu ca nu e scuza,dar nici nu stiu de unde sa incep.

Ultima oara a fost editat de sonia30 (2011-12-11 17:52:36)

multumesc mult liviu.pana la urma,cred ca o sa merg la craiova sa ma ocup de aceste exercitii,mai ales ca vrem si un copil.si ma gandesc cu groaza la durerile din ultimele luni de sarcina din cauza greutatii care o sa-mi afecteze spatele.deci trebuie sa ma ocup.mersi mult inca o data.